Rutinvård för fotskador
De flesta fotskador är komplexa skador, ofta åtföljda av hud-, ben-, led-, senor-, nerv- och kärlskador.
Kliniska manifestationer inkluderar lokal smärta, blödning, missbildningar och rörelsestörningar åtföljda av sensorisk domningar, pigmentering, svullnad, frakturer etc. Allvarliga fall kan orsaka systemiska symtom. 【Behandlingsprinciper 】 1. Första hjälpen på plats: bedöm skadan, lokal hemostas, bandage och fixering. 2. Rengör såret noggrant i ett tidigt skede och hantera djupvävnadsskada korrekt. 3. Stäng såret i det första skedet och fixa frakturen. 4. Korrekt preoperativ och postoperativ vård. Omvårdnadsbedömning: 1. Utvärdera blodtillförseln av den skadade extremiteten och bestäm tidpunkten för åtstramning eller lossning av tourniqueten. 2. Förstå sårets placering och beskaffenhet, var uppmärksam på om den drabbade extremiteten har frakturer, dislokationer, nerv-, vaskulära, senskador, etc. graden av sårsmärta, blodförlust, kontaminering, etc.. 4. Förstå skadans historia, medicinsk historia, psykologiskt tillstånd och förstå medicinsituationen. Omvårdnadsåtgärder: Följ den allmänna omvårdnadsrutinen för kirurgiska och ortopediska sjukdomar. Preoperativ vård: 1. När det finns en betydande blödning vid en akut fotskada, meddela omedelbart läkaren att utföra enkel bandage för att stoppa blödningen. 2. Vila i sängen, höj den drabbade extremiteten, skydda den drabbade extremiteten och håll dig varm för att förhindra sekundär skada.
3. Tillhandahålla en kost med hög proteinhalt, vitaminrik och näringsrik. 4. Om akut operation krävs, förbered dig aktivt före operation Efter att patienten skadats bör de omedelbart börja fasta och dricka, och sträva efter den bästa tiden för operation (grundlig debridering bör utföras så snart som möjligt för att minska infektionen); ② Hjälpa till med att slutföra olika preoperativa undersökningar; ③ Ge psykologisk rådgivning, stabilisera patientens känslor och samarbeta aktivt med behandlingen. Postoperativ vård: 1. Förstå anestesisituationen under operationen, lägg dig i ryggläge efter operationen, höj den drabbade extremiteten, håll värmen för att underlätta venös återgång och minska svullnad. 2. Ge en proteinrik, vitaminrik och näringsrik kost för att främja reparation av nerver, blodkärl och hud. 3. observera, noggrant, uttömmande smärta och andra tillstånd av blödning och andra skador håll sårförbandet rent och torrt. 4. Patienter som genomgår vaskulär anastomos bör följa omvårdnadsrutinen för fingerreplantationskirurgi (lokal isolering, användning av kramplösande och antikoagulerande läkemedel, etc.). 5. Neuroanastomoser bör vara uppmärksamma på att observera återhämtningen av nervfunktionen och förstå om det finns domningar i tåspetsarna{9}. behöver vila i sängen för att undvika tidig viktbärande av den drabbade extremiteten, och betona kunskapen om att förebygga sänglägeskomplikationer orsakade av djup ventrombos i de nedre extremiteterna. (1) Patienter med intern fixering av frakturer kan få vägledning om funktionella övningar som tårörelser efter operation. (2) Tre dagar efter senanastomos, vägled patienten att gradvis påbörja milda sträck- och flexormuskelövningar beroende på tillståndet
Senaktivitet för att förhindra senvidhäftning. 【Observation och omvårdnad av komplikationer】 (1) Observation av infektionstillstånd: Lokal rodnad, svullnad, värme, smärta och kontinuerlig ökning av kroppstemperaturen, med allvarliga fall som leder till
Symtom på systemisk förgiftning, liksom ökat antal vita blodkroppar och antal neutrofiler, och signifikant accelererad erytrocytsedimentationshastighet. Omvårdnad: 1. För öppna fotskador bör första hjälpen och skyddet på plats stärkas för att undvika bakteriell kontaminering och förebyggande
Stoppa ökningen av föroreningar. Fixa området ordentligt för att förhindra ytterligare skador och sök läkarvård så snart som möjligt. 2. Tidig och noggrann debridering är den viktigaste åtgärden för att kontrollera infektionen. 3. Observera såret för rodnad, svullnad och exsudat och byt ut förbandet omedelbart för att hålla snittet torrt,
Följ strikt aseptiska procedurer under förbandsbyten för att förhindra korsinfektion. 4. Rimlig användning av antibiotika. 5. Stärk näring och förbättra kroppens motståndskraft. (2) Observation av nervskada: observera om det finns symtom på nervskada som domningar och rörelsestörningar i den drabbade extremiteten,
Och återhämtning av nerver efter nervanastomos. Omvårdnad: 1. Efter att ha känt dig vilsen, var uppmärksam på att skydda den drabbade extremiteten från brännskador, skrubbsår och köldskador. 2. Om brännande neuralgi uppstår, förutom lämpligt skydd, bör förseglingsmetoden också användas
behandling. 3. Förhindra missbildningar och vägleda passiva och aktiva aktiviteter. 4. Använd några läkemedel och terapier som hjälper till med vasodilatation och främjar nervåterhämtning. 5. Ge god hälsoutbildning för att öka patienternas självförtroende.
【Hälsovägledning 】 1. Informera patienterna att vara uppmärksamma på säkerheten och undvika ytterligare skador (kollision, förkylningsbränna). 2. Informera patienterna om kraven för uppföljningsbesök: ① För dem med nervskada bör elektromyografi utföras efter 3 veckor och sedan kontrolleras igen var tredje månad för att observera återhämtningen av nervfunktionen; ② Patienter med senskador kommer att genomgå en uppföljningsundersökning 2 veckor efter utskrivning, följt av uppföljningsundersökningar 1 månad, 3 månader och 6 månader därefter. Patienter med intern fixering av frakturer bör undvika tidig viktbärande av den drabbade extremiteten efter utskrivning. Poliklinisk uppföljning bör utföras månadsvis inom 3 månader och därefter var 3:e till 6:e månad.
